DER HAUTKONSTITUTIONSTYP 723 Ob die Nennung derartiger, an sich gut bekannter Vorkommnisse berech- tigt ist, mag ein kiirzlich erhaltener Brief einer bekannten pharmazeutischen Firma entscheiden. In diesem wird ein, hier nicht n•iher zu bezeichendes Pr•i- parat in seinen Ausfertigungen (Salbe, Creme, Lotio) empfohlen: Die Salbe fiir die chronische, bzw. subakute Entztindung auf trockener Haut, die Creme bei nicht n•issender, subakuter, bzw. chronischer Entziindung bei Seborrhoe und die Lotio bei der n•issenden, akuten Entziindung, ohne Deklaration des Hauttyps. Mir anderen Worten, es wetden die Grundlagen mir dem Akuit•its- zustand und bedingt auch mir dem Hauttyp in Beziehung gesetzt. Dieses Beispiel ist aus zwei Grtinden besonders dazu angetan, den Kom- plex Hauttyp:Vehikel zu er•Srtern, da es zum einen die Schwierigkeit einer exakten Interpretation zeigt und zum anderen das hier genannte Ekzem als Testobjekt ftir die Vertr•iglichkeit von Externa besonders geeignet ist. Was dieses toleriert, wird beim gesunden Hautorgan des entsprechenden Kon- stitutionstyps keine Intoleranzerscheinungen hervorrufen. Wenden wit uns nun den drei wesentlichen Hautkonstitutionstypen zu, so ergibt sich fiir ihre Erkennung die Schwierigkeit, dab der Obergang vom einen Sekretionstyp zum anderen fileBend ist. Am lingsten bekannt ist das vom Gros der normalen Sekretion leicht abzugrenzende Extrem: die Se- borrhoe, die sich eindrucksvoll im Salbengesicht der Enzephalitis zu erken- nen gibt. Unter den Hautkrankheiten spiegelt sie sich im seborrhoischen Ek- zem Unna oder den seborrhoischen Ekzematiden begrifflich, abet auch kau- sal-genetisch wider. Indessen bedarf es zur Feststellung der Seborrhoe durch- aus nicht immer des pathologischen Prozesses, da der Status seborrhoicus Ausdruck einer konstitutionell bedingten Sekretionsleistungssteigerung des Hautorgans ist (15), der untriigliche Erkennungsmerkmale besitzt. Streift man mir dem Finger tiber besonders talgdrtisenreiche Hautpartien, also Nasenrticken, Nasolabialfalten, die vordere und hintere Schweigrinne, so tibertriigt sich der dort in unterschied- licher Dicke aufzufindende Hauttalgfilm auf die Fingerbeere, kenntlich am spiegelnden Glanz ihrer Oberfiiiche. Start dessen gentigt oftmals auch das Auflegen eines Seidenpapiers. Als weiteres Erkennungsmerkmal empfiehlt Keining (14) die Frage nach der Hiiufigkeit der Haarwiische, die beim Seborrhoiker in Abstiinden von weniger als drei Wochen, oftmals schon nach Tagen wieder- holt wird, um eine Striihnenbildung des Kopfhaares zu vermeiden. Das andere Extrem der Sekretionsleistung menschlicher Haut, nach Keining (14) als Sebostase bezeichnet, ist dutch die verminderte Talgsekre- tion gekennzeichnet und pr•idestiniert gleichfalls zu gewissen Dermatosen, wie dem endogenen Ekzem, sebostatischen Ekzem und den - beispielsweise schon dutch h•iufige Waschprozeduren ausgeRSsten - sebostatischen Ekzema-

724 JOURNAL OF THE SOCIETY OF COSMETIC CHEMISTS tiden. Selbst die talgdrtisenreichen Areale sind bei diesem Hautkonstitutions- typ trocken, yon stumpfem Aussehen und neigen zur kleief6rmigen Schup- pung. Zur Str•ihnenbildung des Haares kommt es praktisch niP, so dab es einer Kopfw•ische nur in mehrw6chigen Abstainden bedaft. Die zahlenm•iBig gr6Bte Gruppe mir einer Sekretionsleistung der Talg- dr/risen, die den fJbergang vom Seborrhoiker zum Sebostatiker bildet, wird yon Halter und Falk (6) als der intermedi•ire Typ bezeichnet. Aus der Variabilit•it dieser Gruppe ergibt sich die Schwierigkeit, im Einzelfall zu ent- scheiden ob der Sekretionstyp ,,noch seborrhoisch" oder ,,schon sebostatisch" ist. Auch wird diese Entscheidung dadurch erschwert, dab das kindliche Hauttyp Vehikel Ekzem/Detmatitis Krankheitsphase sebostatisch -• Salbe ] [ chronisch I R6tung • Schwellung intermedi•ir --•Creme I I • '%4 Bl•ischen Paste }{ subakut-- / N•issen seborrhoisch --• Lotio akut Krusten Abbildung ! Die Beziehungen zwischen Sekretionstyp der menschlichen Haut, dem Vehikel und den Verlaufs- phasen yon Ekzem und Dermatitis. Hautorgan, yon wenigen Ausnahmen abgesehen, den Eindruck einer Sebo- stase Permitreit, die fiber das fernere Leben fortbestehen kann oder bei Vor- t•iuschung einer Sebostase sich w•ihrend der Pubert•it in Pine konstitutionelle, bis dahin lediglich nicht erkennbare Seborrhoe umwandelt. In diesen F•illen ist es also nicht der vorfibergehende sebostatische Zustand, sondern der de- finitive seborrhoische Sekretionstyp, der bei der Wahl der Externa Berfick- sichtigung verlangt. Dies erkl•irt vielleicht, dab sich die Dermatotherapie im KindPsalter h•iufig so schwierig gestaltPt. DaB es bei Nichtbeachtung des Hautkonstitutionstyps selbst durch in- differente Externa schnell zu Intoleranzen kommen kann, ist immer wieder festzustellen, so nach Salbenpfiege Pines Seborrhoikers, Verwendung yon Gesichtsw•issern bei Sebostatikern oder auch nach langfristiger Puderbehand- lung des Sebostatikers. Erw•igt man unter diesem Gesichtswinkel die bereits gestellte Frage nach der Wahl des Vehikels, so kann die generelle Antwort laPten, dab hierffir in